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希玛眼科:白内障手术,为什么不能两只眼睛同时做?

        作为世界第一大致盲眼疾,白内障的名号可谓如雷贯耳。虽然名声不小,但治疗白内障在医学上已不算什么难题,现今所用的微创超声乳化手术相当成熟,简言之就是将浑浊的晶体取出,放入人工晶体,这一手术伤口无需缝线,手术后一天伤口便可以恢复超过九成,因为眼睛表面的伤口一般24小时后就基本愈合,损伤少,恢复快,安全系数高。
 
        但提到手术总会是令人惴惴不安的。即将接受白内障手术的患者或许会听到医生这样的建议:两只眼睛最好不要同时进行手术。做完一只眼的手术后,一般建议隔3-7天后再做第二只眼睛的手术。这是为什么呢?

    白内障患者为什么两只眼睛不要同时进行手术

        1、白内障手术为什么要两只眼睛分开做?
 
        其实,这是为了规避手术风险。白内障手术存在约万分之一的感染风险,而两眼同时手术,风险将有所增加,即使微乎其微也不应存在侥幸心理。所以如果两只眼睛都需要进行白内障手术,医生多不建议同时做两只眼睛,除个别特殊例子,如病人精神状态无法配合又或者儿童白内障时,会考虑两只眼睛手术同时进行。如果有需要两只眼睛同时做手术,也会使用两套仪器,尽量减少感染的风险。
 
        而两眼分开手术,一来可以减低风险,二来可以观察第一只眼睛度数的准绳度,此外,医生还可以观察病人对减散光手术的反应,这样有助于第二只眼睛的手术。在第一只眼睛做完手术后24小时,复诊后确定无感染发生,就可以考虑第二只眼睛的手术了。
 
        2、做完白内障手术,还需要戴眼镜吗?
 
        人工晶体可以帮助病人在手术之后减少对眼镜的依赖。如果植入多焦点人工晶体,远中近的视力均可以不错,而如使用双眼互补法,远近视力皆能达至不错的视力效果,因此白内障手术后,大部份时间都可无需眼镜便能应付生活需要。当然,因应不同人对视力质素的期望和生活需要,也可以再另外再配戴浅度数的眼镜去获得更好的视力质素。

 白内障手术后还需要戴眼镜吗

        3、如果有深近视,一只眼睛做了白内障,在等候另一只眼睛手术时,看东西怎么办?
 
        一般而言,如果两只眼睛度数相差超过250度,则不建议将眼镜度数配足。因为这样有机会导致两眼影像一大一小,大脑无法融合两个影像而发生头晕等症状。这种情况下,有三个方法可供选择:1. 未做手术的眼睛戴隐形眼镜;2. 不戴眼镜,使用做完手术的眼睛看东西,另外一只眼虽然模糊也不需理会;3. 戴旧眼镜,用未做手术的眼睛看东西。
 
        4、白内障手术多久之后可以重新配眼镜?
 
        一般待术后六周可以考虑配眼镜。因为在恢复期间病人的屈亮度数有机会发生变化,这是角膜伤口愈合和人工晶体位置微调引起的。待角膜伤口愈合,人工晶体位置稳定,此时度数亦稳定之后(≈ 6周)可以考虑配眼镜。但其实,现代白内障手术的切口十分细小,一般手术一周后的屈亮度数与最后的度数亦相去不远,因此,如果病人确实有需要也可以在术后一周暂时配一个眼镜以应付日常生活需要,而如果情况确实紧急需要眼镜,则在术后24-48小时后也可以先配眼镜暂用。



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